Медицинская информационная система MEDWORK разработана компанией «Мастер Лаб» (MASTER LAB) для решения комплекса лечебных и управленческих задач, стоящих перед современной поликлиникой и стационаром. Сегодня, благодаря двадцатилетнему опыту эксплуатации и развития системы, мы можем предложить полнофункциональный, масштабируемый и открытый продукт – рабочий инструмент руководителя, врача и всех сотрудников клиники. МИС Medwork соответствует требованиям ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни», следует рекомендациям по обеспечению функциональных возможностей МИС МО Министерства здравоохранения РФ. В рамках поддержки СПО обеспечивается интеграция с и .
Компьютерная программа MedWork © предназначена для автоматизации медицинских учреждений любого профиля и обеспечивает:
- Ведение истории болезни и амбулаторной карты
- Охват всех основных этапов лечебного процесса
- Получение и обработка медицинской и финансовой статистики
- Подготовка и печать выписок
- Планирование приемов, лечебной работы
- Формирование счетов пациентам и учет оказанных услуг
- Автоматизация печати листков нетрудоспособности
- Взаимодействие с организациями и страховыми компаниями по ОМС и ДМС
- Проектирование и формирование выходных отчетных форм
- Применима во всех типах лечебных учреждений благодаря:
- Полной настраиваемости пользователем всех форм ввода и выписок
- Легкости администрирования и обучения
- Масштабируемости системы от использования в медпункте до крупной клиники, диагностическом центре, больнице из нескольких зданий
- Гибкости и удобству системы в настройке профилей пользователей, в интеграции с существующими программами, экспорте-импорте данных из существующих программ
- Открытости системы для доработки и сопровождения как персоналом клиники, так и сторонними разработчиками
История болезни
В Medwork История Болезни пациента представлена в виде привычной для медиков карты пациента, состоящей из набора документов (бланков). Документы могут содержать данные различного рода: текст, изображения, таблицы, диаграммы и др.
Это позволяет хранить в электронном виде любые сведения о пациенте и ходе лечения, включая:
- результаты обследований;
- описания функционального состояния пациента, диагнозы;
- сведения об операциях, процедурах;
- данные лабораторных анализов;
- счета за лечение;
- изображения, полученные с медицинских приборов, сканера или цифровой камеры.
Заполнение карты значительно ускоряется за счет использования формализованных схем лечения и пополняемых и настраиваемых справочников.
Удобный интерфейс с возможностью группировки и сортировки документов позволяет врачу быстро найти необходимую информацию в карте пациента.
Данные с приборов (УЗИ, кардиограммы, анализы и др.) могут с помощью специального интерфейса напрямую передаваться в карту пациента.
Выписка из истории болезни одним нажатием клавиши
Данные из карты пациента могут быть представлены в произвольно задаваемом виде с помощью мощного и настраиваемого механизма выписок. Создание выписок происходит автоматически и освобождает пользователей от длительной работы по сбору информации - несколько секунд, и вы получаете готовую выписку в виде документа Microsoft Word.
Максимально удобная работа с листками нетрудоспособности
Работа с листками нетрудоспособности нового образца (утвержденных приказом №347н от 26.01.2011) в MedWork максимально проста и интуитивно понятна. В карту пациента вкладывается документ "Листок нетрудоспособности", MedWork сам заполняет большинство полей листка данными из базы или шаблонов. Верифицированные данные из MedWork впечатываются в бланк листка временной нетрудоспособности. Данные обо всех выданных листках нетрудоспособности сохраняются в MedWork.
Статистические отчеты по всем направлениям деятельности
Medwork позволяет получить любые статистические отчеты за любой срок: по лечебной работе, статистике приемов, заболеваемости, разнообразные финансовые отчеты и т.п. Создание нового отчета не требует дополнительного программирования и выполняется с помощью специального мастера, включенного в Medwork. Открытый формат данных делает возможным доступ к системе из любых известных генераторов отчетов.
Удобное планирование приема пациентов
Пользователи в интерактивном режиме могут создавать разнообразные очереди, списки пациентов для направления на другие рабочие места. Простой и удобный интерфейс работы с группами пациентов дает возможность планировать график приемов на любом рабочем месте, от процедурного кабинета до планирования и учета операционных списков
Настройка и развитие системы в процессе работы силами специалистов медучреждения
Medwork предоставляет широкие возможности настройки и может работать в любом медицинском учреждении. Такие понятия как отделы, списки-очереди, группы пользователей позволяют гибко описать структуру клиники и технологию прохождения пациента по различным этапам лечебного процесса.
Редактирование и пополнение библиотеки вводных форм, выписок и отчетов с помощью удобного и мощного редактора, а также изменения в структурe базы данных можно делать в процессе работы и не требует специальной квалификации. Открытая архитектура системы делает возможным подключение к ней программных модулей, разработанных пользователями, что позволяет функционально расширять систему по мере расширения клиники или введения новых схем лечения.
Архитектура МИС
Медицинская информационная системы MEDWORK является комплексным решением.
Ключевым понятием системы является профиль. Например, профиль регистратура, приемное отделение, постовая медсестра, процедурная медсестра,…. и т.п. Всего в рамках Типовой Конфигурации (полная поставка системы) разработано более 60 профилей для разных типов медучреждений. Все профили доступны для использования. Набор профилей образует Конфигурацию. Примеры конфигураций – Типовая (полная), Стационар, Поликлиника, Частная клиника, Диализ, ЭКО-клиника и т.п. Клиенты легко могут дорабатывать и развивать профили и конфигурации под свои нужды без потери целостности данных.
Выбор профиля МИС
Ключевые функциональные возможности
«Электронная медицинская карта»
«Электронная медицинская карта» (ЭМК) – это удобная автоматизированная амбулаторная карта пациента или (для стационаров) электронная история болезни. ЭМК соответствует требованиям государственного стандарта «Электронная история болезни» (ГОСТ Р 52636-2006).
Устанавливается на рабочее место медицинских специалистов разного профиля: врача, медицинской сестры, лаборанта, руководителей разного уровня медицинского учреждения, а также везде, где есть потребность вносить информацию в карту пациента.
Краткий список возможностей:
- Предоставляет пользователям возможность быстро и удобно вносить информацию о пациенте.
- Обеспечивает безопасность доступа к ЭМК с учетом прав доступа пользователей к медицинской информации, утвержденной в медицинском учреждении.
- Позволяет просматривать ЭМК пациента и быстро находить нужную информацию в больших объемах медицинской документации.
- Дает возможность формировать на основе ЭМК различные выписки, справки, эпикризы, печатать их и хранить копию этих документов.
- Предоставляет возможность наглядно просматривать медицинские данные по пациенту: диагнозы, лист назначений, строить различные графики и т.п.
- Позволяет настроить удобные протоколы для врачей любых специальностей.
- Дает возможность прикреплять к ЭМК различные документы, например, голосовые сообщения.
- Позволяет в электронном виде передавать пациенту его ЭМК на различных носителях в формате, доступном для просмотра на любом компьютере.
- Тесно интегрируется практически со всеми модулями системы MEDWORK: учет услуг, аптека, коечный фонд, обработка изображенийи другими.
Возможности и преимущества
Быстрое заполнение амбулаторной карты и истории болезни
Ввод обследований, результатов анализов и другой медицинской информации производится посредством создания записей различных профилей, специально разработанных для врачей разных специальностей: терапевтов, офтальмологов, хирургов, кардиологов, пульмонологов и т.д.
ЭМК/электронная история болезни поставляется с уже готовыми формами ввода, разработанными совместно с врачами и отлаженными в течение многих лет использования системы в медицинских учреждениях.
В системе предусмотрены инструменты, предназначенные для ускорения набора текстовой информации:
- Контекстные справочники прикреплены к полям ввода и содержат часто употребляемые термины и словосочетания. Иерархическая структура справочников позволяет автоматически конструировать длинные фразы. Стандартная поставка ЭМК включает множество готовых справочников, которые можно расширять самостоятельно.
- Режим поиска позволяет быстро находить в справочнике нужные термины.
- Инструмент шаблонов позволяет копировать данные из предыдущих записей истории болезни, а также облегчает ввод однотипной информации (протоколов операций, медосмотров и т.п.).
Ввод разнородной информации
ЭМК/электронная история болезни системы MEDWORK предлагает врачу мощный арсенал инструментов ввода данных, адаптированных для разнообразных видов информации.
В программе предусмотрены возможности типизированного ввода, то есть заполнения полей текстового, числового, логического типов, списков и дат, которые в свою очередь предоставляют дополнительные возможности при сборе статистики и построении графиков. Редактор схем позволяет делать графические пометки и рисунки, например, на изображении роговицы глаза. В ЭМК могут быть помещены изображения в любом из наиболее распространенных форматов.
Инструменты ввода данных разнообразны. Они могут быть универсальными, узкоспециализированными, с элементарной или сложной логикой поведения. Открытая архитектура программы позволяет постоянно расширять и совершенствовать набор таких объектов.
Гибкая настройка структуры базы данных и интерфейса ввода
Данные можно вводить не только быстро, но и в полном соответствии с профессиональными потребностями специалиста.
Стандартный набор экранных форм, включенных в комплект медицинской информационной системы MEDWORK, может быть легко изменен и расширен благодаря использованию встроенного редактора форм . Используя этот удобный инструмент, пользователь создает новые формы и поля ввода, меняет внешний вид рабочего стола и взаиморасположение основных объектов интерфейса. Таким образом, можно в любой момент отразить в системе новые виды исследований или оптимизировать ведение электронной медицинской карты, не прибегая к помощи разработчиков.
Переключение между режимом ввода данных и режимом редактирования форм ввода производится мгновенно, но может быть заблокировано для защиты от неквалифицированного использования.
Также возможно изменение структуры базы данных. В таблицы можно добавлять поля разных типов, меняется форматы хранения и
Удобный и быстрый поиск информации о пациенте
ЭМК/электронная история болезни медицинской информационной системы MEDWORK была спроектирована таким образом, чтобы не только ввод, но и последующие просмотр и анализ данных были удобны, наглядны и информативны, а любая информация, хранящаяся в базе данных MEDWORK, была легко доступна пользователю.
Важным инструментом просмотра медицинской карты является объект «выписка» , отражающий основные показатели состояния здоровья пациента, развитие болезни, назначенные курсы лечения и позволяющий быстро перейти к любому экрану досье.
Объект «Лист назначений»
показывает, когда и какие медикаменты были прописаны пациенту, на какой срок и какие лекарства были отменены досрочно.
Другой интересной особенностью системы является возможность анализировать с помощью графиков
изменение любых числовых параметров во времени.
Справочник МКБ-10
ЭМК/электронная история болезни содержит справочник “Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра”, который используется для внесения диагнозов в стандартизованном виде.
Предусмотрена возможность сформулировать свой собственный диагноз и связать его с «официальным» диагнозом по МКБ, а также много других полезных функций.
Например, врач может найти в МКБ некоторый диагноз по ключевому слову, MEDWORK осуществит его перевод на английский язык с помощью английской версии МКБ и выполнит запрос в медицинской базе MEDLINE в Интернет для поиска статей по данной тематике.
Справочник VIDAL®
Инструмент назначений реализован на основе взаимодействия системы MEDWORK и встроенной базы данных электронного справочника лекарственных препаратов VIDAL®
Формирование документов для печати
Создание документов разного типа (отчетов, писем, выписок, заключений) является повседневной работой врача. В ЭМК/электронная история болезни системы MEDWORK предусмотрены инструменты, которые существенно облегчают этот процесс, а также обеспечивают надежное архивирование всей документации в электронном виде.
Карта каждого пациента содержит набор документов, отсортированных по категориям и снабженных специальными описателями. Простота классификации позволяет врачам быстро находить нужные документы в архиве.
Работа с текстами может осуществляться либо посредством встроенного текстового редактора , либо с использованием Microsoft Word ® .
Данные могут быть скопированы из карты пациента непосредственно в документ.
Письма и другие стандартные документы могут быть созданы автоматически на основе заранее подготовленных шаблонов. В шаблоны можно добавлять поля из электронной медицинской карты, которые заполняются реальными данными в процессе генерации письма. Созданные по шаблонам документы автоматически прикрепляются к карте и могут быть отредактированы вручную.
Дополнительные возможности автоматизации
Интеграция с лабораторными и другими системами
Интеграция с лабораторными системами значительно увеличивает производительность лаборатории и повышает её пропускную способность. Наличие в системе лабораторного модуля сокращает затраты медицинского учреждения на автоматизацию, предоставляя возможность использования единой информационной системы как в лечебных, так и в диагностических подразделениях без необходимости интеграции разнородных программных продуктов.
Call-центр позволит автоматизировать работу регистратур, приемных, врачей и других подразделений при входящих звонках, а также систематизировать полученную информацию. На основе показателей, полученных в результате работы Call-центра, администрация КЦ сможет:
- оценивать различные аспекты своей деятельности, например, эффективность рекламных кампаний и динамику спроса на оказываемые медицинские услуги,
- оптимизировать работы различных подразделений,
- определять рентабельность действующих направлений,
- определять перспективные направления дальнейшего развития КЦ.
Может быть обеспечена интеграция МИС с другими прикладными системами, например: бухгалтерской системой, кадрами, складом и т.д.
Персональные пластиковые карты
Персональные пластиковые карты могут использоваться в различных процессах, как пациентами, так и сотрудниками. Например, с помощью универсальных пластиковых карт может осуществляться идентификация пользователей в Системе, предотвращая несанкционированный доступ, идентификацию пациентов в регистратуре или возможность использования пластиковой карты в качестве «электронного кошелька».
Работа на расстоянии с расписанием работы медучреждения через портал medihost.ru.
Возможность удаленной работы с расписанием работы врачей и кабинетов через портал www.medihost.ru позволяет:
- сотруднику – удалённо работать с Системой, в том числе, с электронной медицинской картой пациента или в режиме консультаций;
- пациенту – удаленно записываться на прием к специалисту, узнавать результаты своих анализов и т.д.
Дополнительные информационные сервисы также позволяют повысить эффективность сети ЛПУ и удовлетворенность пациентов. В числе таких сервисов можно рассматривать следующие возможности:
Развертывание информационного портала, позволяющего:
- Информировать пациентов о новостях
- Пациентам удаленно получать необходимую информацию (например, узнать результаты своих анализов)
- Позволять пациентам удаленно взаимодействовать с сетью ЛПУ (например, записаться на прием к врачу или отменить запись, связаться с сотрудником регистратуры с помощью сервиса мгновенных сообщений)
24180 0
Развитие информационных технологий и современных коммуникаций, появление в клиниках большого количества автоматизированных медицинских приборов, следящих систем и отдельных компьютеров привели к новому витку интереса и к значительному росту числа медицинских информационных систем (МИС) клиник, причем как в крупных медицинских центрах с большими потоками информации, так и в медицинских центрах средних размеров и даже в небольших клиниках или клинических отделениях. Только в США затраты клиник в этой области составляют около 8,5 млрд. долларов в год, и, по оценкам специалистов, в 2000 г. ожидается рост затрат до 12-14 млрд. долларов в связи с планируемой заменой или модернизацией устаревших МИС.
Естественно, вкладывая столь значительные средства в создание МИС, руководители клиник и медицинский персонал вправе ожидать от их внедрения реального повышения эффективности использования медицинской информации. В первую очередь, за счет реальных преимуществ использования ЭВМ при вводе, хранении, поиске, обработке, анализе и представлении данных о больных и резкого сокращения бумажного документооборота. И, во-вторых, за счет возможности оперативного анализа деятельности отдельных служб клиники для быстрого принятия управленческих решений, оперативного учета затрат на лечение и содержание пациентов, выписки счетов, учета реальной нагрузки на каждого сотрудника и т.п. - вплоть до использования внутрибольничной электронной почты для составления расписаний исследований и оформления заказов на выполнение анализов. Как правило, при правильно выбранной концепции МИС эти ожидания оправдываются, хотя мало кто из врачей реально представляет, с какими проблемами столкнутся персонал клиники и администрация в процессе внедрения и эксплуатации МИС.
По разным оценкам, в рукописной истории болезни содержится от 40 до 70% информации о больном, полученной в ходе лечебного процесса. Остальная часть - в собственных архивах служб либо же безвозвратно потеряна . Около 11% лабораторных исследований необходимо проводить повторно вследствие того, что предыдущие данные просто невозможно отыскать . Достаточно неудобны и громоздки стандартные архивы ЭКГ, рентгеновских снимков и т.п. Проведение любой исследовательской работы в архивах историй болезни требует значительного времени. Все это в комплексе и привело к необходимости перевода на качественно новый уровень процесса сбора и обработки клинической и финансовой информации в условиях клиники.
Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т.д.).
В целом набор требований к построению МИС выглядит следующим образом:
1. Удовлетворять нуждам всего персонала клиники и быть ориентированной на больного.
2. Гибкость, настраиваемость и простота ввода изменений.
3. Интегрируемость в состав других информационных систем.
4. Пользователи должны видеть реальную выгоду от применения МИС.
5. Обеспечение удобного автоматического кодирования медицинских терминов в целях дальнейшего анализа.
6. Управление ключевыми элементами системы должно быть в руках медицинского учреждения, а не у разработчика системы.
7. Организация должна быть способна разрабатывать и внедрять решения постепенно, добавляя новые задачи в единую работающую систему.
8. МИС должна разрабатываться медициной для медицины, т.е. специалисты клиник должны принимать самое активное участие в разработке концепции.
9. Непосредственный ввод данных медицинским персоналом, легкий доступ к информации, выдача в реальном времени сигналов тревоги и запланированных мероприятий.
10. МИС должна расти вместе с ростом организации, которую обслуживает.
Хотим отметить, что, хотя указанные требования не являются жесткими, большинство успешно функционирующих в клиниках мира МИС были разработаны исследовательскими коллективами, работающими в составе крупных госпиталей, университетских клиник и т. п. В то же время большинство неудач при разработке и внедрении МИС было обусловлено отсутствием в составе фирм-разработчиков экспертов в области медицины, недостаточным общением разработчиков с врачами - конечными пользователями. Это тем более важно, что внедрение МИС зачастую ведет к изменению стиля работы медицинского персонала, даже к изменению его менталитета.
Отдельного разговора заслуживают проблемы терминологии и использования стандартов представления данных в электронных записях о больном, форматов изображений и т.п., международных классификаторов болезней, диагнозов и т.п. Эти проблемы стали особенно актуальными при возрастающем обмене информацией о пациентах (между клиниками, страховыми компаниями, национальными регистрами и т.п.). В частности, в США «нестыковка» МИС разных клиник привела не только к значительным затратам на разработку программ-конверторов и промышленных стандартов, но и явилась одной из причин замены МИС в клиниках на более современные, поддерживающие основные стандарты представления данных (например, для данных - Health Level 7 и ASTM, для изображений - DICOM).
Из важных стандартов отметим также International Classification of Diseases (ICD-9CM) и два проекта по терминологии: Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED III), разрабатываемый American College of Pathology, и Unified Medical Language System (UMLS), разрабатываемый National Library of Medicine . Стандартом для изображений de facto становится DICOM, предложенный American College of Radiology - National Electrical Manufactures Association (ACR-NEMA) и поддержанный основными производителями медицинского оборудования и программного обеспечения.
В задачу данного краткого обзора не входит полное описание рынка программных средств в области здравоохранения и медицинских информационных систем, но представляется целесообразным остановиться на некоторых крупных предложениях .
C-HIS (Hospital Information System) - продукт фирмы CITATION Computer Systems Inc., одного из ведущих поставщиков информационных систем «клиент - сервер» в здравоохранении. Это клиническая информационная система, состоящая из нескольких модулей: информационная система лабораторий, база данных по пациентам, система управления лечебным процессом, радиологическая информационная система, фармакологическая информационная система, система регистрации платежей, общая бухгалтерская система, история болезни с отслеживанием финансовых моментов, информационная система управления клиникой, система планирования, механизм взаимодействия. C-HIS установлены более чем в 450 клиниках по всему миру.
ChartMaxx™ Electronic Patient Record System - разработка фирмы MedPlus Inc. ChartMaxx EPR, представляет собой интеграционную систему программных и аппаратных средств, которая создает полные цифровые медицинские записи, удовлетворяющие всем требованиям клинической информацией внутри и вне клиники.
Отметим, что в целях сокращения времени доступа и требуемых объемов для хранения данные разделены на две логические чаcти: первичные истории и вторичные истории. Первичная история содержит документы, которые могут представлять интерес после того, как история закрыта (паспорт, анамнез, эпикриз, записи об операции, лабораторные исследования и другие отчеты). Вторичная история содержит все другие документы, которые редко требуются после ее завершения, такие как дневник, назначения и т.п.
При сканировании документов штриховое кодирование используется для автоматического распознавания типа документа и пациента. Документы имеют электронные подписи.
Система установлена более чем в 500 клиниках США.
HNA - Health Network Architecture - автоматизированная система клиники фирмы Cerner Corp. Она включает в себя следующие компоненты: систему регистрации пациента, планирование лечебного процесса, автоматизацию обработки в клинических лабораториях, систему регистрации пациента, информационное обеспечение в операционной, банк данных по фармакологии, общий банк медицинских данных всего учреждения, систему автоматизации процессов управления картой пациента (транскрипция, кодирование, отслеживание полноты записей), интерфейс между различными системами (в т. ч. системами хранения и обработки изображений), банк данных для поддержки управления клиникой и принятия решений, набор программных средств для врача, базы знаний. Установлена более чем в 200 клиниках США.
Конечно же, приведенные разработки - очень небольшая часть имеющихся на рынке продуктов (только в США и Европе в этой области успешно работают около 450 компаний). В принципе, возможна адаптация западных разработок (перевод сообщений, настройка модулей программ и т. п. к задачам и специфике российских клиник, однако это весьма сложная и дорогая процедура. В то же время достаточно логичным является использование уже отлаженных и проверенных в клинках США и Европы решений и концепций МИС. Важно отметить, что имеются и отечественные разработки в области МИС. Наиболее известны МИС в НЦССХ им. А. Н. Вакулсва РАМН, МНТК «Микрохирургия глаза», в целом ряде ведущих клиник в Казани, Москве, С.-Петербурге, Челябинске и др. В России в области МИС успешно работают около 20 компаний, правда, информация о разработках и опыте внедрения достаточно скупа и разрозненна.
По мнению сотрудников американского института медицинских записей (Medical Records Institute, USA) , фактически можно выделить 5 различающихся уровней компьютеризации для МИС.
Первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50% информации о пациенте вносится в компьютерную систему и выдается ее пользователям в виде различных по форме отчетов. Иными словами, такая компьютерная система является неким автоматизированным окружением вокруг «бумажной» технологии ведения пациента. Такие автоматизированные системы обычно охватывают регистрацию пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, они идут параллельно «бумагообороту» и служат прежде всего разного вида отчетности.
Вторым уровнем МИС является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне развития МИС те медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего речь идет об информации с диагностических приборов, получаемой в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения изображений (как правило, на магнитно-оптических накопителях). Успешное внедрение таких МИС началось практически только с 1993 г.
Третьим уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). В этом случае в медицинском учреждении должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи должны быть идентифицированы системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На третьем уровне развития МИС электронная медицинская запись может уже играть активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т. п.
На четвертом уровне развития МИС , который авторы назвали системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems, или же, по другим источникам, Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр.
ПЯТЫМ уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Она отличается от системы электронных записей о пациенте существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, использование диет и т. д.).
На сегодняшний день можно говорить о достижении первого и второго уровней компьютеризации здравоохранения. В последние годы, по мнению исследователей из Medical Records Institute , идет развитие систем электронной медицинской записи (третий уровень МИС). Следующий уровень может быть достигнут в небольших регионах к 2002 г., но в целом, вероятно, он не будет внедрен в систему здравоохранения до 2005 г. .
В настоящее время по всему миру продолжает неуклонно расти число внедренных и успешно функционирующих медицинских информационных систем. Почти все они, в соответствии с предложенной выше классификацией, относятся либо к первому, либо ко второму уровню развития. Однако в связи с тем, что подавляющее большинство из них разрабатывалось в разное время, независимыми командами разработчиков и на различных платформах, то для осуществления электронного обмена медицинскими документами на первый план выходит необходимость применения стандартной терминологии, стандартных классификаторов и стандартного кодирования медицинской информации.
Чаще всего медицинские информационные системы в крупных госпиталях развиваются постепенно, начиная с компьютеризации нескольких отделов. Зачастую локальные информационные задачи отделов решаются на разнородной технике, и перед разработчиками МИС встают серьезные проблемы при попытках интеграции указанных систем, в том числе систем обработки и хранения графической информации, в единое целое. Как известно, клиническая медицина включает различные виды информации. В дополнение к текстовой и числовой информации имеются клинические изобретения, аудио- (допплер-исследования) и видеограммы (сонограммы, ангиограммы). Компьютерная история болезни должна обеспечить также интеграцию с мультимедийной информацией .
Возрастающая специализация медицинских учреждений зачастую приводит к тому, что пациент нуждается в консультациях и в других территориально удаленных клиниках. Чаще всего речь идет о необходимости квалифицированных советов при изучении полученных клинических изображений . Решение проблемы - использование современных телекоммуникаций для качественной передачи изображений и организации видеоконференций (рис. 1). Однако, как образно было сказано французскими специалистами по телемедицине , рассылка клинических изображений на весь мир для постановки диагноза, которая, возможно, сохранит жизнь пациенту, есть, без сомнения, большое техническое достижение, однако на самом деле это только вершина айсберга.
Рис. 1 Ведущие специалисты лаборатории В. Л. Столяр и Д. К. Винокуров во время демонстрации видеоконференции на выставке.
Телемедицина - это не просто передача цифровых изображений через границы, это новый путь практической медицины. Применение телемедицины подразумевает определенные обязательства каждого доктора, который принимает участие в постановке диагноза. Обязательными к выполнению должны быть и этические соображения, сохранение врачебной тайны. Так, врачу, устанавливающему диагноз, совсем не обязательно знать имя пациента, данные которого были получены по каналам телемедицины. Вопросам проведения медицинских видеоконференций уделяют значительное внимание и крупнейшие компьютерные фирмы. Так, фирма Intel объявила о создании специальной системы ProShare, которая позволяет врачам одновременно видеть друг друга, слышать, предъявлять друг другу клинические изображения и т.п. При этом врачам достаточно использовать обычные персональные компьютеры. Опыт использования этой системы есть в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМП.
В небольшой по объему лекции нет возможности подробно говорить о системах обработки и хранения изображений в МИС, хотя без полноценной привязки записей о больном ко всей имеющейся в клинике видео- и графической информации история болезни пациента является по меньшей мере неполной. Из имеющихся комплексных систем архивирования и передачи изображений авторы выделяют как наиболее законченные системы PACS (Pictuture Archiving and Communications Systems), предлагаемые фирмами IBM и Siemens. Отметим, что, по оценкам австрийских рентгенологов, стоимость единицы хранения снимка в автоматизированной системе PACS и обычном архиве различается в 50 раз (не говоря уже о возможности быстрого поиска, обработки и компьютерного анализа изображений, получения любого числа копий и т. п.).
Быстрое развитие международной информационной сети Internet предоставило пользователям доступ из любой удаленной клиники к серверам «мировой паутины» World Wide Web (WWW), в т.ч. к интернациональным медицинским серверам, пополняемым базам данных и знаний . Многие фирмы - производители программного обеспечения в области здравоохранения создали свои медицинские серверы с информацией о своих разработках в области МИС. На медицинских информационных серверах WWW имеются базы данных по раковым заболеваниям (Национальный институт рака, National Cancer Institute, USA), новости медицины MEDNEWS, базы данных об имеющихся ядах и отравляющих веществах, большая коллекция гистологических срезов, база данных по биотехнологии и т. д.
Огромные возможности, предоставляемые врачу в Internet, привели к появлению «шлюзов» в МИС для выхода врачей и исследователей в Internet.
Главной задачей любой МИС является предоставление правильной информации нужным людям в нужное время и в нужном месте. Одно из перспективных и интересных направлений в области МИС - появление во многих технически развитых странах индивидуальных электронных медицинских карточек (smart card, 1С card, microprocessor health card, optical memory card), которые постоянно имеются на руках у пациента. Проекты по их разработке и внедрению в клиническую практику имеются в Японии, Германии, Канаде, Франции, Тайване, Голландии и в ряде других стран. Подобные медицинские -электронные карты являются пополняемыми и содержат основные сведения о здоровье пациента и в идеальном случае должны органично входить в МИС. Однако реализация таких проектов является чрезвычайно сложной задачей далее в пределах одной страны. В этом случае во всех госпиталях должен применяться единый формат данных и должна быть построена единая информационная сеть для здравоохранения. Тем не менее отдельные региональные проекты успешно развиваются и функционируют , и следует отметить их, поскольку такой проект для России крайне перспективен и мы планируем его активно развивать.
В нашем Центре с сентября 1983 г. по настоящий день, т. е. уже четырнадцатый год, успешно работает автоматизированная история болезни, вначале на базе многопроцессорных микро-ЭВМ «МИКРОН», а позлее - на основе сети, объединяющей «Микроны» с дисплеями и персональными ЭВМ, сейчас - на базе локальной сети персональных ЭВМ. В начале 80-х годов это была первая в нашей стране и одна из немногих в Европе реально функционирующая автоматизированная история болезни кардиохирургического центра. Она была разработана специалистами Центра по заданию Государственного Комитета по науке и технике СССР и Министерства здравоохранения СССР в рамках Договора о научно-технической кооперации с норвежской фирмой «Микрон», выпускавшей современные компьютеры (поставки американской техники в те времена были заморожены).
Практически все архивы автоматизированной истории болезни за 12 лет с ЭВМ «Микрон» (это около 47 000 больных) переведены на персональные ЭВМ и являются неотъемлемой частью ныне существующей автоматизированной истории болезни, выполненной на сети персональных ЭВМ. За эти годы значительно выросла квалификация сотрудников Центра по работе с ЭВМ и различными программами. Сейчас многие молодые сотрудники уже практически самостоятельно создают свои тематические базы данных для научных исследований, проводят их статобработку. Тематические научные архивы являются фактически составной частью автоматизированного архива Центра.
Концепция автоматизированной истории болезни нового здания Центра основана на современном подходе к построению сложных информационных систем в архитектуре «клиент - сервер» с высокой надежностью функционирования. Идея построения этой сети предполагает:
- надежность функционирования при всевозможных технических сбоях;
- возможность развития системы до 200-250 ЭВМ;
- возможность хранения текстовой информации, данных мониторинга, графической информации, медицинских изображений;
- многократное дублирование данных и многоуровневую защиту от несанкционированного доступа.
Литература
1. Бураковский В. И., Бокерия Л. А., Лищук В. А., Столяр В. Л. Компьютеризованная история болезни кардиохирургической клиники // Вестн. АМН СССР. - 1985. - С. 17-23.2. Емелин И. В. О стандартах электронного обмена медицинскими документами // Компьют. технол. в мед.- 1996.-№ 1.-С. 44-47.
3. МоудДж. Доза реальности // PC WEEK/RE. - 1996. - С. 52-55.
4. Столяр В. Л. Конференция HIMMS // Компьют. технол. в мед. - 1996. - Ч. 2. - С. 23-27.
5. Dargahi R., Fowler J., Moreau D. R., Buffone G. J. A server architecture for ambulatory patient record systems / MEDINFO 95 Proc. // IMIA. - 1995."- P. 219.
6. Do Amaral Marcio В., Satomura Y. Associating semantic Grammars with the SNOMED: Processing medical language and representing clinical facts into a language-independent frame / MEDINFO 95 Proc. // Ibid.
-P. 19-22.
7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. The emergence of international telemedicine: No ready-made solutions
exist / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 1475.
8. Emelinl. V., LeverisonR., Perov Y. L, Rykou V. V. A russian version of SNOMED-International/ MEDINFO 95 Proc. //Ibid.-P. 173.
9. Engelbrccht R., Hildebrand C, Jung E. The smart card: An ideal tool for a computer-based patient record /
MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 344.
10. Flier F. J., Hirs W. M. The challenge of an International Classification of Procedures in medicine / MEDINFO
95 Proc. //Ibid.-P. 121.
11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. et al. ISDN based telcradiology and image analysis with the software system KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid. - P. 1511.
12. Jonassen K., Saboe R. The use of text encoding in the development of a terminology and knoledge system associated with the norwegian version of the ICD-10 / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 51-55.
13. Kaudewilz G„ Schulte A. Avoiding pitfalls when implementing local area networks in hospital environments /
MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 445.
14. Medical Records Institute. What is An Electronic Patient Record? / INTERNET May 27 1996. - [email protected].
15. Michel A., DieJJenbacli M., Riesaclier A. et al. Moving a hospital information system towards a client server
architecture / MEDINFO 95 Proc. // IMIA. - 1995. - P. 450.
16. Oguslii V., Misawa Т., Hayashi Y. et al. Regional medical information network using optical memory cards and integrated services for digital network / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 1535.
17. Paradinas P. С Dufresnes E., VandewalleJ-J. CQL: A database in smart card for health care applications /
MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 354.
18. PouliqaenB., Riou С, Denier P. et al. Using World Wide Web Multimedia in medicine / MEDINFO 95 Proc. // Ibid.-P. 1519.
19. Van den Droek L. Introducing smart cards in healthcare in the Netherlands / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 359.
20. Wagner J. C, Solomon W. D., Michel P.-A. et al. Multilingual natural language generation as paet of a medical terminology server / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 100-104.
Столяр В.Л.
Системы этого класса предназначены для информационного обеспечения принятия как конкретных врачебных решений, так и организации работы, контроля и управления деятельностью всего медицинского учреждения. Эти системы, как правило, требуют наличия в медицинском учреждении локальной вычислительной сети и являются поставщиками информации для медицинских информационных систем территориального уровня.
Информационные системы консультативно - диагностических центров предназначены для организации проведения консультативно – диагностических обследований пациентов, регистрации, обработки, анализа, накопления и хранения диагностической информации.
Информационные системы поликлинических учреждений предназначены для организации и анализа работы специалистов и лечебно – диагностических кабинетов поликлиники, хранения информации о прикрепленном к данной поликлинике населении и формирования сей необходимой медико – статистической отчетности.
Информационные системы медицинских учреждений стационарного типа предназначены для регистрации обращений пациентов в приемное отделение стационара, их движения по лечебным отделениям, накопления в базе данных анамнестических, клинических, диагностических и иных сведений, персонифицированного учета лекарственных средств и итогов пребывания больного в стационаре.
Поликлинические и стационарные информационные системы формируют счета – реестры за оказанную поликлиническую и стационарную помощь, предъявляемые для оплаты в страховые медицинские организации.
Информационные системы территориального уровня.
Это программные комплексы обеспечивают управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).
На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:
Информационные системы территориального управления здравоохранения , осуществляющие накопление и обработку информации о работе всех медицинских учреждений территории.
Персонифицированные регистры (базы и банки данных), содержащие информацию об определенных контингентах больных (профессиональные заболевания, сахарный диабет, наркология и т.д.).
Информационные системы отделений (центров) по оказанию экстренной консультативной помощи , обеспечивающие межбольничное взаимодействие для проведения дистанционных консультаций, выезда специалистов и эвакуации больных с целью оказания высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Информационные системы Фондов обязательного медицинского страхования , обеспечивающие информационную поддержку планирования и контроля финансирования медицинских учреждений через систему ОМС.
Информационные системы для организации и контроля лекарственного обеспечения населения , в том числе – учета льготных лекарственных средств.
Медицинские информационные системы федерального уровня
Системы этого класса предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России на основе данных, получаемых от территориальных управлений здравоохранения по утвержденным статистическим отчетным формам.
Функциональная классификация МИС
Информационные системы (ИС) уровня медицинских учреждений предназначены в первую очередь для информационного обеспечения основных бизнес-процессов этих учреждений и, как результат, организации их работы на более высоком качественном уровне.
К ним относятся:
Медико-технологические ИС;
Информационно-справочные системы;
Статистические ИС;
Научно-исследовательские ИС;
Обучающие ИС.
Эти ИС эксплуатируются в медицинских учреждениях различных уровней (от кабинета врача общей практики до крупных межрегиональных и федеральных медицинских центров), в санаторно-курортных учреждениях, диагностических центрах, станциях переливания крови, специализированных центрах (СПИДа, планирования семьи и пр.). Наибольший интерес среди них представляют медицинские информационные системы (МИС), интегрирующие в себе все выше перечисленные виды ИС, которые в этом случае выступают в роли подсистем общей МИС.
Американский институт медицинских записейвыделяет 5 различающихся уровней медицинских информационных систем:
Первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится в информационную систему и в различном виде выдается ее пользователям в виде отчетов. На данном уровне обычно охватываются регистрация пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций. Информационные процессы здесь идут параллельно с «бумажным» документооборотом и служат, прежде всего, для формирования разного вида отчетности.
Вторым уровнем МИС служит система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего это информация с диагностических приборов, получаемая в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения (как правило, на магнитооптических накопителях).
Третьим уровнем МИС является применение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). На этом уровне должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи идентифицируются системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями их программной обработки. На данном уровне развития МИС электронная медицинская запись играет активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т.п.
На четвертом уровне МИС, который называют системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems или Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждении. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр.
Пятым уровнем МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Records). От системы электронных записей о пациенте она отличается существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента, что позволяет накапливать сведения об его поведенческой и социальной деятельности (курение, занятия спортом, пользование диетами и т. д.). По сути дела в МИС пятого уровня накапливаются электронные паспорта здоровья (Long Life Personal Health Record) населения.
Согласно действующему стандарту, медицинские информационные системы должны обеспечивать реализацию следующих функций:
Ведение медицинской документации («электронных историй болезни»);
Формирование структурно-экономических описаний (паспортов) ЛПУ и передачу их в сводные базы данных паспортов ЛПУ, которые ведутся в территориальных фондах ОМС и территориальных управлениях здравоохранени;
Учет пациентов и ведение реестра выполненных медицинских услуг по ОМС;
Планирование и учет выполненных прививок;
Взаиморасчеты со СМО и территориальными фондами ОМС за пролеченных пациентов;
Ведение нормативно-справочной информации;
Оперативное планирование и учет ресурсов медицинской помощи (коечный фонд, медицинский персонал, сложная медицинская аппаратура, кабинеты приема, запасы аптечных товаров);
Планирование и учет лечебных и диагностических назначений, а также направлений в другие ЛПУ;
Представление государственной медицинской статистической отчетности в территориальные управления здравоохранения;
Ведение БД зарегистрированных диагнозов для формирования статистики заболеваний;
Формирование сведений о наличии лекарств, доступных пациентам, и ведение учета лекарств, представленных пациентам по льготам.
МИС должна являться инструментом, обеспечивающим и организующим работу медицинского учреждения. Для этого она должна охватывать всю совокупность сведений об оказываемых в нем медицинских услугах и должна предоставлять возможность получать различные показатели деятельности медицинского учреждения, в частности:
Показатели, характеризующие процессы оказания медицинской помощи: своевременное выявление патологии, обоснованность госпитализации, своевременное взятие пациентов на диспансерный учет, анализ расхождения диагнозов, объема диагностических и лабораторных исследований; соблюдение стандартов длительности лечения, отклонение от лекарственного формуляра при медикаментозной терапии; удельный вес параклинических методов лечения, то есть соответствие оказанной помощи стандартам и протоколам лечения.
Показатели результата (конечные результаты): снижение трудопотерь и случаев выхода на инвалидность; снижение сроков длительности лечения, уровня госпитализации, обращаемости на СМП; снижение показателей смертности в трудоспособном возрасте; снижение уровня заболеваемости и болезненности как результат своевременной и эффективной диспансеризации и высокого уровня иммунизации; снижение числа «запущенных» случаев онкопатологии, туберкулеза и т.д.
Показатели эффективности лечения: отсутствие рецидивов, осложнений, случаев повторной госпитализации; соответствие уровня затрат объему оказанной помощи; удовлетворенность застрахованных пациентов уровнем оказанной помощи; улучшение показателей здоровья населения и т.д.
Следует заметить, что помимо медицинских ИС, в лечебных учреждениях могут эксплуатироваться специализированные ИС, например ИС бухгалтерии, отдела кадров, группы (отдела) по ремонту и обслуживанию медицинской техники и пр., а также специализированные системы хранения изображений, специализированные диагностические системы и т.д. Современная концепция построения медицинских информационных систем предполагает наличие их тесного взаимодействия на основе стандартных протоколов обмена данными, таких как XML, HL7, DICOM и др.
Одновременно должно быть организовано информационное взаимодействие МИС с информационными системами других медицинских организаций, в частности:
с другими ЛПУ и санаторно-курортными учреждениями;
с территориальными управлениями здравоохранения и медицинские управления министерств и ведомств;
страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
органами Государственного санитарного эпидемиологического надзора;
медицинскими учебными заведениями.
Этот обмен осуществляется в соответствии со стандартами (протоколами) информационного обмена, известными всем участникам такого обмена. Протоколы информационного обмена в системе здравоохранения и ОМС Красноярского края, утверждаются Согласительной комиссией и входят в состав Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края. На федеральном уровне стандарты информационного обмена разрабатываются и утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Электронная медицинская карта (ЭМК, Electronic Medical Record, EMR) – электронная совокупность сведений, связанных со здоровьем субъекта (пациента), которая создается, хранится, ведется и используется сертифицированными медицинскими специалистами и персоналом в одной организации здравоохранения.
Обоснование необходимости использования ЭМК в лечебно-диагностическом процессе:
1. За последние 40-50 лет количество информации, с которой оперирует врач, выросло в несколько раз и продолжает расти. С другой стороны, технология работы с возросшими потоками данных осталась на уровне середины прошлого века. Соответственно, нужен эффективный «инструмент» обработки постоянно растущего объема медицинской информации и мощный «усилитель» возможностей врача.
2. За исключением средств автоматизации бухгалтерии и кадров, большая часть внедряемых в ЛПУ информационных систем представляет собой отдельные программы или их комплексы для решения конкретных специализированных задач. Например, учет услуг и обмен данными со страховыми компаниями и фондами ОМС, учет смертности, учет рождаемости, учет заболеваемости сахарным диабетом, туберкулезом и т.д.
3. Для каждого "учета", как правило, поставляется отдельное специальное программное обеспечение, никак или почти никак не взаимодействующее с другими программами. Чем больше требуется "учитывать", тем больше разнообразных программ внедряется в каждом ЛПУ и каждая новая программа требует, ввести в "свою" базу данных все или часть сведений, которые уже вводились в базу данных другой программы, неоправданно увеличивая нагрузку на персонал.
4. Врачу, кроме ведения медицинской карты в бумажном виде, требуется заполнять статистические талоны, формы учета больных с впервые выявленными заболеваниями и т.п.
Внедрения ЭМК снимает необходимость поддержки "зоопарка" учетных программ и формирования многочисленных учетных форм, т.к. любой отчет или учетная форма могут быть получены из ЭКМ автоматически в любое время.
Использование современных компьютерных технологий и внедрение в ЛПУ Электронной медицинской карты - это наиболее эффективный механизм, предоставляющий возможность оперативно структурировать, детализировать, анализировать и использовать все сведения, фиксируемые в медицинской карте.
Самостоятельная работа «Работа в МИС Барс»
Доступ через браузер Mozilla Firefox
http://31.13.128.106/med2/
ЛОГИН: demouser
ПАРОЛЬ: demo2010
Кабинет: консультативный кабинет
Задание 1. Познакомьтесь со всеми возможностями МИС Барс. Отметьте, какие функции данная МИС выполняет, и, пользуясь таблицей «Функции медицинских информационных систем» , сделайте вывод, к какому классу МИС она относится. Указания: свои пометки делайте плюсиком (+). Ваш вывод необходимо написать после таблицы.
|
Функции информационных систем |
Классы ИС |
|
|
Информационная поддержка процессов диагностики, лечения и реабилитации пациентов | ||
|
Информационное обеспечение деятельности врачей (фармакологические базы данных, руководства по применению лекарственных средств, протоколы ведения больных) | ||
|
Персональный учет пациентов, ведение и обработка медицинских документов | ||
|
Учет медицинской помощи и медицинских услуг, оказанных пациентам, определение потребности в основных видах медицинской помощи; оценка, контроль и обеспечение качества медицинской помощи | ||
|
Расчет нормативов и тарифов оплаты за оказанную медицинскую помощь; организация взаиморасчетов между учреждениями здравоохранения | ||
|
Учета, планирование финансовых и материальных ресурсов и управление учреждениями здравоохранения | ||
|
Мониторинг за состоянием медико-демографической и эпидемиологической ситуации | ||
|
Сбор и обработки медицинских статистических данных, мониторинг состояния здоровья населения, оформление и представление государственной медицинской статистической отчетности, анализ статистических данных | ||
|
Поддержка принятия решений, в т. ч. на основе современных баз знаний, методов логического вывода, экспертных систем и др. | ||
|
Информационный обмен между ИС здравоохранения, а также ИС других ведомств (социальной защиты, образования и т. д.) в стандартных форматах обмена | ||
|
Поддержка телемедицинских технологий (телемониторинг, телемедицинских консультаций и консилиумов, видеоконференцсвязи, доступа к удаленным информационным ресурсам) | ||
|
Доступ к ресурсам сети Интернет; формирование и поддержка собственных информационных Интернет-ресурсов. | ||
|
Поддержка процессов обучения, подготовки и переподготовки специалистов | ||
|
Ведение базы данных нормативно-справочной документации | ||
|
Автоматизации документооборота в учреждении |
Вывод: __________________________________________________________________
Задание 2. Познакомьтесь с меню ИС. Ответьте на вопросы (ответ будет выглядеть следующим образом: Учет / счета реестры )
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно зарегистрировать нового пациента? | |
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно записать пациента на прием к врачу? | |
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно посмотреть расписание врачей? | |
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно отобрать и просмотреть список амбулаторных карт за определенный промежуток времени (к примеру, последний месяц)? | |
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно посмотреть статистику по отделениям (количество коек в отделении, кол-во больных в отделении и т.д.)? | |
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно выписать пациенту больничный лист? | |
|
В каком разделе, в каком пункте меню можно добавить / изменить структуру ЛПУ? |
Задание 3. Укажите, для какого пользователя (регистратор, врач, заведующий отделением, главный врач, администратор информационной системы) предназначен тот или иной раздел информационной системы и почему.
Задание 4.
Осуществите поиск по базе данных пациентов: найдите своих однофамильцев, или фамилии, похожие на вашу, сделайте screenshot.
Задание 5 . Осуществите поиск другого пациента (по произвольной фамилии, кроме фамилии Иванов, пациент обязательно должен быть зарегистрирован, иначе не получится записать его на прием). Запишите его на прием (оплата - по ОМС) . Сделать screenshot.
Не закрывайте появившееся окно.
Задание 6. Сформируйте маршрутный талон для данного пациента. Для этого необходимо нажать на клавишу «Талон»
Задание 7. В рабочем месте главного врача найти записанного вами ранее пациента, сделать screenshot.
Задание 8. В пункте УЧЕТ посмотреть журнал оплат за текущий месяц за наличный расчет. Сделать screenshot.
Медицинская информационная система – это электронная база данных, которая помогает эффективно выстраивать работу с пациентами, вести оперативный учёт по складу и сотрудникам, контролировать административные и финансовые вопросы. По своей сути, система МИС – это программное обеспечение для автоматизированного документооборота лечебно-профилактических учреждений и медицинских центров общей и узкой специализации (например, стоматологий, офтальмологических центров и т. д.).
МИС – необходимость в современном здравоохранении
В современном обществе автоматизация медицины – процесс неизбежный. Огромные объёмы медицинской информации, строгая отчётность и её стандартизация, высокие требования к качеству услуг – всё это ведёт к необходимости автоматической обработки и электронного хранения данных. Чтобы всю эту информацию было удобно обрабатывать, хранить и использовать, многие больницы и центры здоровья уже перешли на электронный документооборот, другие – готовятся к его внедрению.
Главное преимущество комплексной медицинской информационной системы – это повышение эффективности ЛПУ. Начиная от работы регистратуры и заканчивая принятием управленческих решений.
Проблемы управления современной клиникой
Медицинские автоматизированные информационные системы позволяют решать множество управленческих задач современным медицинским центром.
В первую очередь, информатизация медицины создаёт оптимальные условия, чтобы вести базу клиентов, хранить их личную информацию, данные об оказанных услугах, диагнозах и болезнях, результаты обследований и анализов (электронная карта). Имея эти сведения в электронном формате здесь и сейчас без поиска в архивных записях, врачу гораздо проще ориентироваться в данных, ставить диагнозы и планировать дальнейшее лечение и наблюдение. У врача сокращается количество бумажной работы, поскольку информация на приеме также заносится в компьютер, при необходимости распечатывается на основе стандартной текстовой заготовки. Исключается риск потери важных данных и необходимость повторных обследований из-за утери информации. Например, по статистике 11% проведённых лабораторных исследований приходится назначать повторно именно из-за невозможности найти результаты в бумажном засилье учреждения. Это дополнительные расходы и временные затраты, снижающие эффективность работы ЛПУ в целом.
Также через медицинскую информационную систему осуществляется запись к специалистам, распределение клиентов по филиалам с учётом загруженности и графика работы сотрудников. Выстраивается работа call-центров.
При этом легко оценить спрос на конкретные услуги, врачей, филиалы, удобные часы посещения и т. д. Касаемо коммерческих клиник, через МИС ведётся учёт каждого клиента по системе лояльности, с автоматическим расчётом скидок, бонусов, сертификатов, полисов ДМС и прочих программ. Производится расчёт по услугам (возможно подключение кассового оборудования). Медицинская информационная система позволяет вести отчётность и взаимодействие со страховыми организациями.
Она даёт возможность оперативно отслеживать состояние склада и получать всегда актуальную информацию по запасам и расходу номенклатуры, поставках и расчётах, движении препаратов и расходных материалов по видам услуг, специализациям, филиалам и т.д.
С помощью МИС проводится ценообразование медицинских центров. Формируются прайс-листы на отдельные виды услуг или комплексные программы. Вносятся изменения в стоимость, автоматически учитываются скидки и прочие бонусы индивидуально по клиентам или в рамках акций и т. д. Также хранится вся история цен.
На базе медицинской информационной системы ведётся учёт сотрудников, анализ их деятельности, заполняется рабочий график специалистов, на основании которого производится расчёт зарплаты и ведётся учёт финансовых отношений с работником.
Таким образом, медицинская информационная система представляет собой огромный электронный архив данных работы учреждения, в которых легко и быстро ориентироваться.
Сервисные возможности позволяют формировать доступ к разным группам информации для работников и управленцев.
МИС от «Первого БИТа» упростит работу с медицинской информацией
Компания «Первый БИТ» разработала уникальную медицинскую информационную систему для учреждений здравоохранения. Она подходит для работы бюджетных и коммерческих организаций. Может использоваться в многопрофильных и узкоспециализированных клиниках.
Программа БИТ. Управление медицинским центром создана с учётом реальных потребностей лечебных учреждений. В ней реализованы возможности по автоматизации учёта клиентов, склада, сотрудников, оборудования, ценообразования, финансовых расчётов с поставщиками и другими контрагентами. Также работает сервис по расчёту заработной платы, ведению взаиморасчётов с работниками, анализу их эффективности.
Программа БИТ. Управление медицинским центром создаёт удобное рабочее место администратора, который может оперативно проводить запись клиентов, выдавать результаты обследований, заключать договоры, производить расчёт (с подключением торгового оборудования).
На базе системы возможно проводить анализ, собирать статистические данные по предприятию и вести учет пациентов . С нашей системой работа станет проще и прозрачнее.
Программа имеет открытый код, благодаря чему возможна самостоятельная доработка системы под конкретные запросы. Проводится регулярное обновление.
МИС совместима с любыми профессиональными версиями продуктов 1С.
Мы предлагаем выгодные цены на модули для клиник с лицензиями на разное количество рабочих мест (до 100 и более).
Программа от «Первого Бита» уже успешно внедрена и работает в многопрофильных медицинских учреждениях в Москве и обл. и других городах России.
Человечество по мере своего существования придумывает различные возможности облегчить себе существование и упростить жизнь. Одним из таких средств, которое освобождает от рутины, является медицинская информационная система (мис), помогающая координировать работу системы здравоохранения.
Информационная система
Что вообще понимают под ними? Информационная система определяется как система обработки информации, которая работает вместе с людьми, и финансовыми ресурсами, от которых зависит обеспечение и распределение информации.
Автоматизированная система
Под автоматизированной системой называют комплекс, который состоит из средств автоматизации людского труда и персонала, который её обслуживает. АС выполняет запрограммированные заранее для неё функции. В случае наличия нескольких автоматизированных систем (от двух штук), при условии, что функционирование одной напрямую зависит от другой (других), то их называют интегрированными.
Медицинские информационные системы
Разные определения МИС дают светила науки. Но самый популярный вариант звучит так: совокупность программных, информационных, технических и организационных средств, которые имеют своей целью автоматизировать медицинские процессы/организации. Но для полноты информации следует ознакомиться с ещё одним. Звучит он так: МИС - это форма организации медицинских процессов, которые дают возможность медицинскому персоналу, при наличии необходимой технической поддержки, использовать комплекс средств, обеспечивающих сбор, обработку, анализ, хранение и вывод информации медицинского предназначения, которая относится к здоровью и его состоянию для конкретного человека. Кроме обычных МИС выделяют дополнительно диагностические и смежные ИС. Обозначить их в четкие определённые группы не получилось в связи с тем, что нет четкого государственного стандарта, который был бы качественно обработан, поэтому нет и общепринятого деления на различные медицинские информационные системы. Классификация, тем не менее, проводится отдельными специалистами или группами специалистов.
Классификация информационных медицинских систем
Из-за новизны технологии ещё нет государственно затверженных стандартов, поэтому предлагаю вашему вниманию такую классификацию:
- Информационные служб. Информационная служба для больных. Имеет целью обеспечить наиболее широкий охват работы и обслуживания максимального количества людей за минимальные временные промежутки.
- Информационно-технологические медицинские системы. Объект работы - пациент, пользователь - работник медицины.
- Информационно-статистические медицинские системы. Создаёт населению обслуживаемого региона. Деление осуществляется по объектам и по территориальному принципу.
- Научно-исследовательские информационные медицинские системы. Главными предметами работы являются документы и объекты науки. Дополнительно делятся на подсистемы зависимо от различий объектов описания.
- Информационно-обучающие и образовательные медицинские системы. Обучающие обеспечивают поддержку тем, кто проход процесс подготовки и обучения. Образовательные системы используются для оценки уровня знаний.
Но кроме этого, МИС делятся ещё на подсистемы и имеют ряд дополнений. Так, медицинские информационные системы, классификация и предназначение которых затруднительна, были вынесены в диагностические и смежные типы. Дополнительно проводится определение на то, является ли система комплексной или нет.
Комплексные системы
Медицинская информационная система (мис), которая занимается и административными, и клиническими функциями, и для которой в качестве ядра выбрана электронная медицинская карта, называется комплексной автоматизированной информационной медицинской системой. Она включает в себя:
- Заботу об автоматизации бухгалтерии, кадровой и экономической служб, делопроизводство, инженерную поддержку, материально-техническое снабжение - всё то, что позволяет автоматизировать административно-хозяйственную деятельность.
- Систему персонального учёта медицинской помощи. Ведение поддержка подсистем процедурных и диагностических отделений с больничной аптекой.
- Справочную информацию. Это может быть как комплексное описание различных проблем, способов их лечения, симптомов, так и расписание работы врачей, лабораторий, их уровень занятости и краткое досье.
Диагностические информационные медицинские системы
Задачей этого типа является получение, передача и анализ данные, которые были получены как результат определённых диагностических или лабораторных исследований, с применением специальных внешний приборов. Ввиду частоты случаев, когда устанавливается ДИМС или МИС и отличия их функционала, они и рассматриваются как отдельные системы. Но если есть информационные медицинские системы, то ДИМС считается его подсистемой. Её предназначение - дополнять основную.
Смежные информационные медицинские системы
Модули с целью специального использования (как правило, лечебного или хозяйственного). К СИМС могут относить системы ведений кадрового или бухгалтерского учета, полноценные аптечные системы (которые могут обеспечить планирование, закупку, и распределение лекарственных средств и инвентаря медицинского предназначения), системы для автоматизации процессов в конкретных отделениях. Несмотря на вынесение этой темы в статье, на практике она рассматривается исключительно в качестве дополнения, цель которого - увеличение функционала.
Современные системы и их использование
И напоследок про некоторые медицинские информационные системы России, которые используются (хоть и не весьма распространённые) в медицинских заведениях.
Медицинская информационная система, построенная по модульному принципу. Предназначена она для автоматизации процессов деятельности стационаров и поликлиник. Количество модулей для них составляет по 11 для каждого учреждения. Позволяет проводить обмен данными и централизованный сбор необходимых показателей. Поддерживает взаимодействие между персоналом, собирает данные для информирования руководства учреждения, в котором установлен БАРС. Медицинская информационная система позволяет обеспечить работу не только с персоналом, но и с пациентами и облегчить их взаимодействие с медицинским учреждением в вопросах записи на приём, выписки рецептов, больничных листов, вызова неотложной помощи. На основе полученных данных может формировать отчеты по состоянию отдельных пациентов, врачей и медицинских учреждений.
Является интегрированной информационной и функциональной средой, которая объединила различные классы медицинских информационных систем (МИС). Поддержка служб медицинского учреждения - от финансовых отчетов и документации до записей об отдельных пациентах. Важным является интеграция с и поддержка систем принятия решений.
Информационная система медицинского учреждения, которая проводит автоматизацию деятельности, планирования и оптимизирует процессы лечения пациентов. Позволяет сократить время, затрачиваемое на документацию, координирует работу врачебных кабинетов и лабораторий, оптимизирует использование трудовых ресурсов, организовывает оперативный обмен информацией.